CITARABINA - Interacciones

Las siguientes interacciones de la droga o problema relacionado han sido seleccionados en base a su potencial significancia clínica. Nota: las combinaciones que contienen cualquiera de las siguientes medicaciones dependiendo de la cantidad presente, pueden también interactuar con este fármaco: alopurinol, o cochicina, o "probenecida", o "sulfinpirazona". (La citarabina puede elevar la concentración del ácido úrico en sangre, puede ser necesario el ajuste de la dosis de agentes antigota, a fin de controlar la hiperuricemia y gota, alopurinol puede ser preferido para prevenir o revertir la hiperuricemia inducida por citarabina, debido al riesgo de nefropatía por ácido úrico con agentes antigota uricosúricos). Medicaciones productoras de discrasia ósea, o depresores de la médula ósea, o terapia de radiación. (El uso concurrente puede aumentar los efectos depresores de estos fármacos sobre la médula ósea y puede ser necesario la reducción de la dosis). Metotrexato (la administración de citarabina 48 horas antes, o 10 minutos después de la terapia con metotrexato puede resultar en un efecto citotóxico sinergístico, sin embargo la evidencia no es concluyente y el ajuste de dosis basado en control hematológico de rutina es recomendado). Vacunas, virus vivos (debido a que los mecanismos normales de defensa, están suprimidos, el uso concurrente de una vacuna a virus vivos puede potenciar la replicación de los virus de la vacuna, puede aumentar los efectos colaterales adversos de los virus de la vacuna o puede reducir respuestas de anticuerpos del paciente a la vacuna, la inmunización de estos pacientes sólo debe ser emprendida con extrema precaución después de una cuidadosa revisión del estado hematológico del paciente y sólo con el conocimiento y consentimiento del médico que maneja la terapia con citarabina. El intervalo entre medicaciones que producen inmunosupresión y retoman la capacidad para responder a la vacuna depende de la intensidad y tipo de la medicación causante de la inmunosupresión, la enfermedad subyacente y otros factores; los estimados varían entre 3 meses a 1 año. Los pacientes con leucemia en remisión no deben recibir vacunas con virus vivos hasta por lo menos 3 meses después de su última quimioterapia. Además, la inmunización con vacuna oral con virus de pollo debe ser pospuesta en personas en estrecho contacto con el paciente, en especial miembros de la familia). Interferencia diagnóstica: concentraciones de fosfatasa alcalina en suero; y concentraciones de aminotransferasa aspartato en suero (AST) (SGOT), y concentraciones de bilirrubina en suero (pueden estar aumentadas, indicando posible hepatoxicidad). Concentraciones de ácido úrico en sangre y orina (pueden estar aumentadas). Problemas médicos: esta medicación no debe ser usada cuando existen los siguientes problemas médicos varicela, existente o reciente (incluyendo exposición reciente), o herpes zóster (riesgo de enfermedad generalizada severa). El uso de esta medicación debe ser considerado cuidadosamente cuando existen los siguientes problemas médicos: depresión de la médula ósea. Gota, su historia, o litiasis renal por uratos, su historia (riesgo de hiperuricemia). Insuficiencia de función hepática (destoxificación reducida de citarabina). Infección. Insuficiencia de la función renal. Infiltración de la célula tumoral de la médula ósea. Se debe emplear con precaución también en pacientes que habían sido sometidos previamente a terapia con droga citotóxica o terapia de radiación. Monitoreo del paciente: lo siguiente es especialmente importante en el monitoreo del paciente (otros test pueden estar garantizados en algunos pacientes, dependiendo de la condición): nitrogeno urea en sangre (BUN), y hematócrito, y recuento de plaquetas, y alanina aminotransferasa en suero (ALT SPGT), y aspartato aminotransferasa sérico (AST SGOT), y bilirrubina sérica, y creatinina sérica, y deshidrogenasa láctica en suero (LDH), y ácido úrico sérico, y recuento leucocitario total y diferencial (se recomiendan las determinaciones antes de la iniciación de la terapia y con intervalos periódicos durante la terapia, la frecuencia varía de acuerdo al estado clínico, agente, dosis y otros agentes en uso concurrente). Aspiración de médula ósea (recomendada con 2 semanas de intervalo hasta la producción de remisión).