CLEXANE - Advertencias

a) Generales: las heparinas de bajo peso molecular no deben intercambiarse durante el uso ya que difieren en sus procesos de fabricación, pesos moleculares, actividades anti-Xa específicas, unidades y dosificación. b) Anestesia espinal/epidural: como con otros anticoagulantes, ha habido casos de hematomas neuroaxiales (ocasionaron parálisis de larga duración o permanente) cuando se usó enoxaparina sódica concomitantemente con anestesia espinal/epidural; estos eventos son raros con regímenes de dosificación de enoxaparina sódica de 40mg una vez por día o inferiores; el riesgo es mayor con regímenes más altos de dosificación, con el uso de catéteres permanentes o con el uso concomitante de otras drogas que afecten la hemostasis (parecería incrementarse con punción lumbar traumática o reiterada). La colocación y remoción del catéter están facilitadas cuando el efecto de enoxaparina es bajo (después de 10-12 horas de la administración de dosis profilácticas para tromboembolia venosa profunda, aunque los pacientes que estén recibiendo dosis más altas de enoxaparina sódica -1mg/kg dos veces por día o 1,5mg/kg una vez- requerirán 24 horas; no administrar la dosis subsiguiente antes de que hayan transcurrido 2 horas de la remoción del catéter). Si el médico decidiera administrar anticoagulación en el marco de anestesia epidural/espinal, deberá prestar extrema atención y realizar frecuentes controles a fin de detectar cualquier signo y síntoma de deterioro neurológico. Si se sospechara de signos y síntomas de hematoma espinal, se debe corroborar el diagnóstico en forma urgente e iniciar inmediatamente el tratamiento. c) Trombocitopenia inducida por heparina: usar con extrema precaución en pacientes con antecedentes, con o sin trombosis. El riesgo de trombocitopenia inducida por heparina puede persistir durante varios años. d) Procedimientos percutáneos de revascularización coronaria: para minimizar el riesgo de sangrado después de estos procedimientos durante el tratamiento de angina inestable, el catéter introductor debe quedar en el lugar durante 6 a 8 horas luego de una dosis de enoxaparina sódica. La siguiente dosis programada no se debe administrar antes de transcurridas 6 a 8 horas de la remoción del catéter introductor. Continuar observando el lugar del procedimiento. e) Prótesis valvulares cardíacas: no ha habido estudios adecuados para determinar la seguridad y la eficacia del uso de enoxaparina sódica en la prevención de tromboembolismo en pacientes con prótesis valvulares cardíacas; su uso no puede recomendarse para este propósito. f) Análisis de laboratorio: a dosis altas, podría haber incrementos en el APTT y el TC.