DIPRESOL - Interacciones

Alimentos: los alimentos no modifican significativamente la biodisponibilidad. Por lo tanto, DIPRESOL se puede administrar con o sin alimentos. Inhibidores de la monoaminooxidasa. Fármacos serotoninérgicos. Fármacos depresores del SNC y alcohol: la administración de 200mg diarios de sertralina no potenció los efectos del alcohol, carbamazepina, haloperidol o fenitoína sobre las funciones cognitiva y psicomotora en sujetos sanos. Sin embargo, no se recomienda el uso concomitante de sertralina y alcohol. Fármacos unidos a las proteínas: puesto que sertralina se une a las proteínas plasmáticas, debe tenerse en cuenta el potencial de sertralina para interaccionar con otros fármacos unidos a las proteínas plasmáticas. Sin embargo, en tres estudios de interacción formales con diazepam, tolbutamida, y warfarina, respectivamente, sertralina no mostró tener efectos significativos sobre la unión del sustrato a las proteínas. Hipoglucemiantes: la coadministración de sertralina con tolbutamida dio lugar a pequeños cambios estadísticamente significativos de algunos parámetros farmacocinéticos, desconociéndose el significado clínico de este hecho. Estudios en animales han mostrado una interacción potencial con insulina, desconociéndose el significado clínico de este hecho hasta el momento. No se ha observado interacción con glibenclamida. Otras interacciones: se han realizado estudios oficiales de interacción con sertralina. La coadministración de sertralina con diazepam dio lugar a pequeños cambios, estadísticamente significativos, de algunos parámetros farmacocinéticos. La administración conjunta con cimetidina provocó una disminución sustancial del aclaramiento de sertralina. Se desconoce la significación clínica de estos hallazgos. Sertralina no tiene efecto sobre la acción betabloqueante de atenolol. No se ha observado interacción con digoxina. La posibilidad de interacciones farmacodinámicas con fármacos que aumenten el riesgo de hemorragias como anticoagulantes, derivados del ácido salicílico, fármacos antiinflamatorios/antirreumatoides no esteroides (AINE) debería tenerse en consideración al administrarse de forma concomitante con ISRS debido al aumento del riesgo potencial de hemorragias. Warfarina: la coadministración de 200mg de sertralina al día con warfarina desencadenó un pequeño incremento, aunque estadísticamente significativo, del tiempo de protrombina, desconociéndose el significado clínico de este efecto. Por consiguiente, debe controlarse cuidadosamente el tiempo de protrombina cuando se inicia o se interrumpe el tratamiento con sertralina. Fármacos metabolizados por el citocromo P-450 (CYP) 2D6: existen diferencias entre los antidepresivos en el grado de inhibición clínicamente importante de los fármacos metabolizados por la isoenzima CYP 2D6. En estudios de interacción formales, la dosificación crónica con 50mg al día de sertralina mostró una elevación mínima (media 30-40%) de los niveles plasmáticos de la desipramina en el estado estable (un marcador de la actividad enzimática de la isoenzima CYP 2D6). Fármacos metabolizados por otras enzimas CYP: estudios de interacción in vivo han mostrado que la administración crónica de 200mg al día de sertralina no inhibe la 6-2-hidroxilación del cortisol endógeno ni el metabolismo de carbamazepina ni el de terfenadina mediados por el CYP3A3/4. La ausencia de evidencia de efectos clínicamente significativos de la administración crónica de 200mg al día de sertralina en las concentraciones plasmáticas de tolbutamida, fenitoína y warfarina, sugiere que sertralina no es un inhibidor clínicamente relevante del CYP 2C9. La ausencia de evidencia de efectos clínicamente significativos de la administración crónica de 200mg al día de sertralina sobre las concentraciones plasmáticas de diazepam sugiere que sertralina no es un inhibidor clínicamente relevante de CYP2C19. Estudios in vitro indican que sertralina tiene un potencial pequeño o ninguno para inhibir CYP1A2. Inducción de las enzimas microsomales: con base en los estudios realizados sobre la disminución de la semivida de la antipirina administrada concomitantemente con sertralina se puede concluir que sertralina no presenta un efecto inductor clínicamente significativo sobre las enzimas hepáticas. Litio: en estudios controlados con placebo en voluntarios sanos la administración combinada de litio y sertralina no alteró la farmacocinética del litio, pero dio como resultado un incremento de los temblores en relación al placebo, indicando una posible interacción farmacodinámica. Como con otros ISRS, se recomienda precaución cuando se coadministre sertralina con otras medicaciones, tales como litio, que pueden actuar vía mecanismos serotoninérgicos. Tratamiento electroconvulsivante (TEC): no existen estudios clínicos que establezcan los riesgos o beneficios del uso combinado de TEC y sertralina.