DOZIC - Interacciones

No se han evaluado exhaustivamente las interacciones potenciales de la olanzapina con otras drogas. No obstante, y teniendo en cuenta los efectos de ésta sobre el SNC, cualquier otra droga que actúe sobre este sistema y el alcohol deberán administrarse con cautela. Debido a su potencial para inducir hipotensión arterial, la olanzapina puede incrementar los efectos de los agentes hipotensores. La olanzapina puede antagonizar los efectos de los antagonistas de la levodopa y dopamina. Los agentes que inducen a enzimas microsomales como CYP1A2 o a la glucuronil tranferasa, tales como el omeprazol y la rifampicina, pueden aumentar su depuración. Por el contrario, los inhibidores de la enzima CYP1A2 como la fluvoxamina pueden inhibir potencialmente la eliminación de la olanzapina. Dado que la olanzapina es metabolizada por diversos sistemas enzimáticos, la inhibición de una sola enzima tal vez no produzca una reducción sustancial de su depuración. Los estudios in vitro que utilizan microsomas hepáticos humanos sugieren que la olanzapina tiene un potencial reducido para inhibir a las enzimas CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 y CYP3A. Por lo tanto, es improbable que ésta produzca interacciones clínicamente significativas mediadas por estas enzimas. Dosis únicas de olanzapina no afectaron la farmacocinética de la warfarina, de la imipramina y de su metabolito activo, la desipramina. Las dosis múltiples tampoco afectaron la cinética del diazepam y de su metabolito activo N-desmetildiazepam, del litio, etanol, biperideno, teofilina o sus metabolitos. No obstante, la administración concomitante de diazepam o etanol con olanzapina potenció la hipotensión ortostática secundaria a esta última. Dosis únicas de cimetidina (800mg) o antiácidos conteniendo aluminio y magnesio no alteraron la biodisponibilidad oral de la olanzapina. El tratamiento con carbamazepina (200mg dos veces al día) produjo un incremento de aproximadamente el 50% en la depuración de la olanzapina, probablemente relacionado con la potente actividad inductora de la carbamazepina sobre la CYP1A2. Dosis diarias más elevadas de la carbamazepina pueden producir un aumento incluso mayor de la depuración de la olanzapina. Dosis únicas de etanol (45mg/70kg) no tuvieron ningún efecto sobre la farmacocinética de la olanzapina. Así mismo, dosis únicas de 20mg de warfarina no afectaron la farmacocinética de la olanzapina. Embarazo: no se han realizado estudios adecuados y bien controlados con olanzapina en mujeres embarazadas. Dado que los estudios de reproducción animal no siempre predicen la respuesta humana, esta droga deberá utilizarse durante el embarazo solamente si el beneficio potencial sobre la madre justifica el riesgo potencial para el feto. Lactancia: las mujeres que reciben olanzapina deben suspender el amamantamiento. Pediatría: no se ha establecido ni la seguridad ni la eficacia en los pacientes pediátricos ni en los menores de 18 años. Geriatría: ante la presencia de otros factores que pueden disminuir la depuración de la droga o potenciar los efectos a la olanzapina en los ancianos, deberán considerarse dosis iniciales menores a las señaladas en indicaciones.