FOSCARNET SóDICO - Precauciones y advertencias

No puede administrarse por inyección IV rápida o bolo. La toxicidad del foscarnet puede aumentar si sus niveles plasmáticos son elevados. Deben tomarse precauciones para evitar la sobredosis no intencional, mediante el control cuidadoso del ritmo de infusión, para tal fin se aconseja el uso de la bomba de infusión. Sin embargo, a pesar del empleo de ésta se han administrado sobredosis. Hidratación: la toxicidad renal puede reducirse mediante una adecuada hidratación del paciente. Cuando el fármaco se administra en infusión continua se recomienda agregar 2,5 litros de solución salina normal cada 24 h. Con terapia intermitente se agregan 0,5 a 1 litro de solución salina normal a cada infusión. Duración del tratamiento: se recomienda un período de inducción inicial de 2 o 3 semanas, de acuerdo con la respuesta clínica. Sigue una terapia de mantenimiento de la duración que se considere apropiada. No hay experiencia con el uso de foscarnet en niños. Se recomienda cautela en pacientes con su función renal disminuida. Dado que durante la administración de foscarnet puede aparecer, en algún momento, un deterioro de la función renal, se debe controlar la creatinina sérica cada 2 días durante la terapia de inducción y 1 vez por semana durante la terapia de mantenimiento. La dosis se ajusta de acuerdo con el efecto sobre la función renal. Para minimizar esta última, todos los pacientes deben recibir una hidratación adecuada. Debido a que el foscarnet tiende a formar quelatos con iones metálicos bivalentes, como el calcio, su administración puede estar asociada con una disminución en el suero del calcio ionizado. Por lo tanto, debe administrarse con precaución en pacientes con hipocalcemia previa al tratamiento y en quienes reciben otras drogas con posible influencia sobre los niveles séricos de calcio. Se aconseja monitorear estos niveles durante la terapia. El foscarnet tiene propiedades irritantes locales y cuando se excreta en orina en altas concentraciones puede inducir irritación peniana y algunas veces ulceraciones. Durante el tratamiento en hombres se recomienda una cuidadosa higiene después de la micción, para disminuir el efecto irritante local. No hay experiencia clínica ni datos de investigación en embarazo y lactancia, por lo que no se recomienda su uso en esos casos. No se conoce que afecte la conducción de automóviles o maquinarias y carece de efectos sedantes. El fármaco se almacena a temperatura ambiente (15°-30°C). No refrigerar. El preparado comercial de foscarnet no contiene conservadores, por lo que una vez abierto el frasco cualquier remanente debe ser descartado dentro de las 24 horas. En las farmacias hospitalarias las dosis preparadas deben ser transferidas a bolsas plásticas para infusión y usarse en el día.